Inschrijving als parochiaan

 

 

GEGEVENS VOOR DE LEDENADMINISTRATIE

GELOOFSGEMEENSCHAP ST. FRANCISCUS XAVERIUS - 'T ZAND 31 - 3811 GB AMERSFOORT

TELEFOON: 033 4721705

E-MAIL: secretariaatsfx@gmail.com

SITE: www.xaveriusamersfoort.nl

 

[SFX wijk-nummer..................]

 

straat en huisnummer: ______________________________________________________

 

postcode en plaats : _______________________________________________________

telefoonnummer : _______________________________________________________

 

06 nummer : ____________________________________________

 

e-mail : ______@__________

 

||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||

 

Wilt u van elk van de huisgenoten,
die onder bovenstaand adres vallen, de gegevens
duidelijk en afzonderlijk invullen?

 

naam en voornamen........................................................................................................

roepnaam.....................................................geslacht...........................................

geboortedatum.......................................... geboorteplaats...............................

burgerlijke staat ………………………………….. godsdienst.......................................

huwelijksdatum……………………………………..

Heeft belangstelling voor de volgende (werk)groep / aktiviteit in onze gemeenschap?

 

............................................................................................

 

 

naam en voornamen........................................................................................................

roepnaam.....................................................geslacht...........................................

geboortedatum.......................................... geboorteplaats...............................

burgerlijke staat .....................................godsdienst.................................

huwelijksdatum ........................................

Heeft belangstelling voor de volgende (werk)groep / aktiviteit in onze gemeenschap

 

............................................................................................

 

naam en voornamen........................................................................................................

roepnaam.....................................................geslacht...........................................

geboortedatum.......................................... geboorteplaats...............................

burgerlijke staat .....................................godsdienst..................................

huwelijksdatum ........................................

Heeft belangstelling voor de volgende (werk)groep / aktiviteit in onze parochie

 

............................................................................................

 

 

naam en voornamen.......................................................................................................

roepnaam.....................................................geslacht...........................................

geboortedatum.......................................... geboorteplaats...............................

burgerlijke staat .....................................godsdienst..............................

huwelijksdatum ........................................

Heeft belangstelling voor de volgende (werk)groep / aktiviteit in onze gemeenschap

.................................................................................................

Naam en voornamen.............................................................................................................

roepnaam.....................................................geslacht...........................................

geboortedatum.......................................... geboorteplaats...............................

burgerlijke staat .....................................godsdienst.......................................

huwelijksdatum ........................................

Heeft belangstelling voor de volgende (werk)groep / aktiviteit in onze  gemeenschap

 

..............................................................................................

 

 

Hierbij stem ik in met opname van bovenstaande gegevens in het geautomatiseerde
adressenbestand van de geloofsgemeenschap St. Franciscus Xaverius en de parochie Onze Lieve Vrouw van Amersfoort. U hebt altijd het recht de over u opgenomen gegevens op te vragen bij het secretariaat

 

 

datum: handtekening:

 

 

 

insturen naar: secretariaat St.Franciscus Xaverius, 't Zand 31, 3811 GB Amersfoort,
of naar: secretariaatsfx@gmail.com

 

 

sila//inschrijfformulier.doc